◎整形外科→隆鼻手術◎

艾蕾雅時尚醫美診所

一般常見的隆鼻手術是將人工鼻骨植入鼻部,人工鼻骨植入位置可分骨膜下及皮下,即是目前最常用也最簡便的方法。如果是放在皮下,容易會有鼻膜位移的現象及明顯晃動的問題,所以醫師通常會建議放在骨膜下方,不僅穩固也不容易位移。

目前常用隆鼻植入物的材質都是衛生署合格合法的材質,除矽膠外,另外還有第二代卡麥拉材質及Goretex、人工骨(Medpor)材質、傳統矽膠鼻模的樣式,可分為L型或I型,L型能一次完成鼻樑、鼻頭和鼻柱三個結構,可以依據患者臉型需求修正L型尺寸,除了節省費用外,可快速滿足想要山根、立體翹鼻的患者們;若是本身鼻子架構不錯,只要再更立體點,那I型隆鼻術則會是一項不錯的選擇;第二代卡麥拉,除了比第一代更軟,也比Goretex材質更為柔軟,另外人工骨(Medpor)雖然稍硬一些,但與組織密合度佳且穩定。這些材質都是時下較新且熱門的隆鼻材質新選擇,使用範圍甚廣,除了隆鼻外,還可使用在墊下巴手術,其優點為可塑性更高,更能符合自身之臉型、鼻型,進而能夠達到宛若天成、近乎自然之效果。

若鼻頭飽滿且厚實,建議使用I型增加山根立體鼻樑,亦可搭配自身軟骨、耳軟骨墊至鼻頭處,有緩衝空間減少鼻頭肌膚的壓力。



量身打造完美黃金比例



鼻形寬度與長度比例是美學關鍵



鼻子為臉部的中心點,鼻子高低、鼻翼鼻孔寬窄、鼻頭大小挺俏等…影響了整張臉部的美觀,東方人講究面相學,因此不論男女,對於鼻子的型態線條特別重視。

不妨在諮詢前用本文圖片中的比例原則做為參考,或者尋找與自己臉型相似的明星,讓理想不只是有具象化目標,更有相符的比例美感來作為最好的參考。

隆鼻的角度、高度的改變上,以《結構式隆鼻》(鼻柱外開式)為手術規劃方向,與傳統隆鼻(鼻孔內開式)不同,結構式隆鼻(俗稱三段式隆鼻) 的操作方式,就像蓋房子需要打好穩定的基底層,穩固我們所要的高度,再依需求精細雕塑鼻型,對於東方人較塌陷的鼻部來說較為適合。


隆鼻手術切口位置與手術方法


一般患者最在意手術的切口位置,隆鼻手術切口分成《鼻孔內開式》與《鼻柱外開式》,選用的切口位置,與醫師為患者建置鼻型的程度有關。


※鼻孔內開式


內開是較為基本的隆鼻方式,可以使用一體成型的I型或L型鼻模來增加鼻子的立體度,傷口為鼻孔內側,撥離空間後將鼻模型置入,可以依患者需求選擇適合的鼻模型。


※鼻柱外開式


適合鼻形想要改變很大者,能同時針對鼻子高度、寬度、長度做大幅度調整,傷口為鼻柱中間,將鼻頭掀開後同時雕塑鼻頭,撥離空間後將鼻模型置入,可以依患者需求選擇適合的鼻模型,此手術工程較浩大,但同時也能改善各種鼻形問題,例如:朝天鼻、蒜頭鼻、短鼻子…等。

以《結構式隆鼻》來說,需要使用《鼻柱外開式》讓開口能夠徹底放鬆皮膚,使手術中能有充足的空間進行基底層穩定、雕塑鼻型。



打開手術切口,分成三步驟完成手術


※使用人工骨將鼻中膈延長


改善鼻中膈過短問題,打造高挺的理想鼻頭。


※使用卡麥拉或自體肋骨


雕塑細長的鼻樑,讓鼻樑與修整後的鼻中隔高度,能有柔順的線條。


※使用耳軟骨置於鼻中隔上層


雕塑最後的鼻頭形狀,讓鼻頭有更美的角度。


隆鼻手術步驟



隆鼻術前與術後比較圖



自體材質移植輔助隆鼻


隆鼻手術以內開式、外開式兩種方式為主,如果患者本身鼻頭較為單薄的情況下,隆鼻手術則會多一個步驟,就是自體耳軟骨移植輔助隆鼻,避免術後有鼻柱凸起之現象,也可以使鼻頭往下拉,改善朝天鼻、或增加鼻頭翹度,使鼻頭更為精緻有型。另外還有以自體肋骨做為鼻樑植入物,來增加鼻樑的高度。


※自體軟骨取出方法一


結構式隆鼻中,患者常常會擔心拿取耳軟骨後,是否會造成耳朵形狀,或是日後在功能上或戴耳機等會不會受到影響?別人會不會一眼就看出不一樣呢?

這些問題其實並不會發生,首先是耳軟骨拿取的部位,對最重要的外型、功能不會受到影響,手術切口會在耳後進行,因此從正面來看,並不會看出疤痕,耳軟骨本身因具有自然曲度、且較有彈性、又與身體完全相容,在雕塑鼻頭上是最佳首選的自體材質。



※自體軟骨取出方法二


隆鼻手術以內開式、外開式兩種方式為基準,如果患者本身鼻頭較為單薄的情況下,隆鼻手術則會多一個步驟,還可以自體肋骨做為鼻樑植入物,來增加鼻樑高度使用。



植入醫材材質介紹與比較


※第二代卡麥拉


通過美國FDA認證、組織密合度高,具有矽膠的柔軟度與Goretex(ePTFE)墊片的柔軟觸感,且二代卡麥拉比一代柔軟樣式更豐富,也比Goretex更軟、鼻背更立體。卡麥拉是將矽膠鼻模外面包覆Goretex材質製成的鼻模,價格沒有Goretex來得昂貴,也能擁有Goretex的優點,具有高度生物相容性、低排斥反應。


※Goretex(ePTFE)


通過美國FDA認證、組織密合度高、一體成型設計、柔軟度較高,材質具高度生物相容性、人體低排斥反應。其特殊微孔結構設計,微孔約20~40微米,能讓新生組織長入,固定性佳,不易位移。


※人工骨(Medpor)


通過美國FDA認證,材質表面有許多孔洞,可提供組織生長進孔洞裡,因此不易滑動位移,也不易產生莢膜攣縮變形,密合度佳,植入人體後的穩定性好,不會被吸收,雖然觸感稍硬,但堅固且耐用。


※矽膠(Bistool)


符合韓國人和亞州人的鼻型,尺寸多元、不論男女都有適合的型號,材質硬度上較卡麥拉軟、和軟骨的組織觸感接近,貼合性、組織密合度都比過去矽膠來得優異,莢膜攣縮變形機率較高。




誰不適合隆鼻手術?


1.理想太高。
2.鼻子有感染發炎者。
3.身心不健全。
4.年齡太小,鼻骨未發育完全者。(臉部和鼻子比例尚未穩定,容易有比例不勻稱,而有不相襯的鼻型)


隆鼻術前/術中/術後注意事項


※隆鼻術前


1.術前需空腹6~8小時(含水、飲料)。
2.維他命、保健食品、抗凝血劑等活血藥品,至少停用一週。
3.術前24小時禁止抽菸飲酒。
4.慢性病患者手術結束後可正常服藥。
5.患有糖尿病、高血壓者請事先告知,與醫師商議用藥時間。
6.輕喘病患者請事先告知。
7.女性如遇經期、懷孕或產後哺乳者不得手術。


※隆鼻術中


1手術全程淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉,近乎無痛。
2.手術時間約60~90分鐘。
3.鼻模置入骨膜下。
4.傷口內開、近乎無疤。
5.鼻模量身訂做,不易移位,近乎自然。


※隆鼻術後


1.傷口位置:鼻孔的右內側(有時雙側)。
2.術後禁煙與禁吸二手煙,塗藥適量並保持傷口清潔與乾燥。
3.術後48小時內冰敷 、48小時後改採溫敷。
4.當天術後會用膚色紙膠加壓固定,48小時後可自行拆除。
5.不可用手指頭摳鼻孔以避免感染、發炎、傷口癒合不良。
6.術後一個月內避免游泳、感冒,如感冒及流鼻水需馬上回診。
7.術後勿自行開車、騎車,並時不要戴眼鏡增加鼻子負擔。
8.勿做擠粉刺、趴睡動作、運動、提重物,以免傷口癒合不良。
9.術後第3天、7天、14天,一個月,如必要可隨時回診



微創縮鼻翼手術方式


不管鼻翼太寬、太厚、太大,都可以藉由縮鼻翼手術讓鼻型更精緻有氣質。
縮鼻翼手術有分成外開式跟內開式兩種方式。




誰適合微創縮鼻翼手術?


✔蓮霧鼻。 ✔鼻頭太寬。 ✔鼻翼肥厚。 ✔鼻頭太大。 ✔鼻孔太大。 ✔鼻孔形狀不佳。


誰不適合微創縮鼻翼手術?


1.理想太高者。
2.鼻子有感染、發炎者。
3.鼻部曾受過住大創傷者。
4.身心不健全者。
5.年齡太小,鼻骨尚未發育完全者。


縮鼻翼術前/術中/術後注意事項


※縮鼻翼術前


1.術前需空腹6-8小時(含水、飲料)。
2.維他命、保健食品、抗凝血劑等活血藥品,至少停用一週。
3.術前24小時禁止抽菸飲酒。
4.慢性病患者手術結束後可正常服藥。
5.患有糖尿病、高血壓者請事先告知,與醫師商議用藥時間。
6.術前24小時禁止吸菸;術後盡量避免吸菸及二手菸。
7.手術當日勿自行開、騎車往返。
8.女性如遇經期、懷孕或產後哺乳者不得手術。


※縮鼻翼術中


1.手術全程淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉。
2.手術時間:約60~90分鐘。
3.手術當日可配戴隱形眼鏡。
4.傷口內開、近乎無疤。
5.手術採用醫療級可吸收式縫線,術後免拆線。


※縮鼻翼術後


1.傷口位在鼻孔內側或鼻翼兩側。
2.術後禁煙與禁吸二手煙,塗藥適量並保持傷口清潔與乾燥。
3.術後48小時內冰敷,48小時後改採溫敷。
4.當天術後會用膚色紙膠加壓固定,48小時後可自行拆除。
5.不可用手指頭摳鼻孔以避免感染、發炎、傷口癒合不良。
6.術後一個月內避免游泳、感冒,如感冒及流鼻水需馬上回診。
7.術後勿自行開車、騎車,並時不要戴眼鏡增加鼻子負擔。
8.勿做擠粉刺、趴睡動作、運動、提重物,以免傷口癒合不良。
9.術後第3天、7天、14天,一個月,如必要可隨時回診。



微創縮鼻頭手術


很多人認為又大又圓的蒜頭鼻是天生鼻頭過大所導致,但其實一般來說蒜頭鼻普遍形成的原因都是因為鼻頭內先天鼻頭軟組織過於肥厚,鼻頭的鼻肉組織過多所造成。

因此要改善蒜頭鼻,可以進行微創縮鼻頭手術,若本身也因為鼻翼過寬,同時擁有蒜頭鼻及蓮霧鼻的困擾,也可搭配縮鼻翼手術一併進行,上述兩項手術若是再搭配隱痕隆鼻,將山根墊起一定的高度,那麼將會擁有黃金比例的完美鼻型。



微創縮鼻頭手術首先會先於鼻孔內側、靠近鼻中柱的地方,開出一微創手術切口,再用極為細緻之手術工法,將鼻頭內多餘之脂肪、軟組織及鼻肉切除,切除後再用牙科手術慣用的醫療級可吸收式手術縫線,以精細之工法將手術傷口縫合,手術全程採淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉,術後紅腫機率低,手術縫線約一個月內即會自體吸收,術後免拆線,效果近乎無疤、近乎自然。



誰適合微創縮鼻頭手術?


✔蒜頭鼻 ✔鼻頭太圓 ✔鼻頭太塌 ✔鼻頭太大 ✔鼻頭太尖 ✔鼻頭鼻肉組織太多


誰不適合微創縮鼻頭手術?


1.理想太高者。
2.鼻子有感染、發炎者。
3.鼻部曾受過住大創傷者。
4.身心不健全者。
5.年齡太小,鼻骨尚未發育完全者。


微創縮鼻頭術前/術中/術後注意事項


※縮鼻頭術前


1.術前需空腹6~8小時(含水、飲料)。
2.維他命、保健食品、抗凝血劑等活血藥品,至少停用一週。
3.術前24小時禁止抽菸飲酒。
4.慢性病患者手術結束後可正常服藥。
5.患有糖尿病、高血壓者請事先告知,與醫師商議用藥時間。


※縮鼻頭術中


1.手術全程淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉,近乎無痛。
2.手術時間:約60~90分鐘。
3.傷口內開、近乎無疤。
4.量身訂做,近乎自然。


※縮鼻頭術後


1.術後48小時內冰敷 、48小時後改採溫敷。
2.當天術後會用膚色紙膠加壓固定,48小時後可自行拆除。
3.不可用手指頭摳鼻孔以避免感染、發炎、傷口癒合不良。
4.術後一個月避免游泳、感冒,如感冒及流鼻水需馬上回診。
5.勿擠粉刺、趴睡動作、運動、提重物,以免傷口癒合不良。
6.術後第3天、7天、14天,一個月,如必要可隨時回診。


你有駝峰鼻嗎?


駝峰鼻是什麼?駝峰鼻就是鼻樑上方三分之一處凸起一塊類似駱駝駝峰的硬塊,稱為鼻樑的《駝峰》。那麼駝峰是怎麼來的呢?

駝峰一般來說又稱為《鼻節》、《骨節》,形成原因主要是因為鼻樑在發育時硬骨與軟骨銜接不完全,或銜接過度所導致,且大部分的駝峰鼻都是有家族遺傳傾向,其中部分的患者還會產生鼻中膈彎曲,或是鼻骨歪斜等問題喔!


駝峰鼻矯正手術


一般來說駝峰鼻可以藉由隆鼻手術間接做矯正,但其實並不是每個人都有隆鼻的意願,所以對於想改善駝峰鼻但卻又不想隆鼻的朋友,是一個非常困擾的問題,於是有了「駝峰鼻矯正手術」,對想改善駝峰鼻的患者來說是一大福音!

駝峰鼻矯正手術的做法,是先在鼻孔內緣切出不到一道約1公分的小傷口,並直接針對凸起的骨節,依照狀況的不同,採用磨骨,或截骨的方式,一種是把凸起的硬骨,以特殊磨骨器磨平、另一種是把多餘的軟骨切除,差別在於每個人的骨節在硬骨與軟骨的比例不相同,醫師會依個人狀況採用不同手術方式。

手術傷口小,全程採用淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉近乎無痛,手術採用醫療級可吸收式縫線,術後縫線會慢慢自體吸收,手術恢復期短,免拆縫線,且術後近乎無疤。



誰適合駝峰鼻矯正術?


1.駝峰鼻患者。
2.鼻骨過度突出者。
3.想讓鼻骨更加平順者。
4.只想改善駝峰鼻不想隆鼻者。
5.鼻骨突出導致鼻中膈歪斜者。


誰不適合駝峰鼻矯正術?


1.理想太高者。
2.鼻子有感染、發炎者。
3.鼻部曾受過住大創傷者。
4.身心不健全者。
5年齡太小,鼻骨尚未發育完全者。


駝峰鼻矯正手術可能併發症


1.局部出血、瘀青、血腫或術後再出血。
2.傷口感染。
3.肥厚性的疤痕(不常見,因個人體質而異)。
4.傷口癒合的時間較長。
5.麻醉不適。
6.藥物過敏。
7.植入異物反應,鬆移、歪斜、脫出、甚至感染。
8.外形不理想、不對稱、太寬、太窄或形狀不自然,有可能要重做修正手術。


駝峰鼻矯正術前/術中/術後注意事項


※駝峰鼻矯正術前


1.術前需空腹6-8小時(含水、飲料)。
2.術前兩週停用任何中、西藥及特殊活血保健食品。
3.術前24小時禁止抽菸飲酒。
4.慢性病患者手術結束後可正常服藥。
5.患有糖尿病、高血壓者請事先告知,與醫師商議用藥時間。


※駝峰鼻矯正術中


1.手術全程淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉,近乎無痛。
2.手術時間:約60~90分鐘。
3.鼻模置入骨膜下。
4.傷口內開、近乎無疤。
5.鼻模量身訂做,不易移位,近乎自然。


※駝峰鼻矯正術後


1.術後48小時內冰敷 、48小時後改採溫敷。
2.當天術後會用膚色紙膠加壓固定,48小時後可自行拆除。
3.不可用手指頭摳鼻孔以避免感染、發炎、傷口癒合不良。
4.術後一個月避免游泳、感冒,如感冒及流鼻水需馬上回診。
5.請勿擠粉刺、趴睡動作、運動、提重物,以免傷口癒合不良。
6.術後第3天、7天、14天,一個月,如必要可隨時回診。

鼻子是視覺的焦點,鼻子正不正,美不美,經常是審美的重要依據之一。面相學認為,女子鼻歪不會是正室,易有不正常姻緣,也就是所謂的小三命。相書也說,鼻子從兩眼中間的山根到鼻頭,代表41歲到50歲的財運,鼻歪易損財,財運也較差。

有些人鼻子之前沒做好,或是年輕時打架、遊戲或運動時,臉部遭到衝撞,傷到鼻骨的外傷、感染以及腫瘤切除,以及鼻中膈彎曲病患,也易歪鼻,鼻子長不正,因而影響自尊和自信。這些術前必須和醫師做好充分溝通,以利醫師做好術前評估,一次解決功能性的問題。


鼻子重建依據缺損情形及大小,有不同重建方法:


1.鼻腔內襯的重建採用鼻內切口調整,則完全沒有皮膚上的傷口,但不適用於複雜的鼻樑彎曲手術。

2.鼻骨架的重建常見於顏面骨折、歪鼻的病患,常需要將歪曲的骨架截除,再取直的肋骨或肋軟骨重新製作一個新的骨架。再將歪曲的骨架移除、用正的新骨架重建後,鼻道阻塞的將況可以同時解決。

3.鼻外皮膚部分的重建常見於外傷或是鼻部皮膚惡性腫瘤切除後,因鼻部皮膚緊繃的關係,通常無法直接縫合,此時需要植皮或是使用局部皮瓣重建。如果鼻部嚴重缺損的病患,通常三個部分都需要重建。重建時程及步驟繁長,常常需要多次的局部皮瓣轉移,多次的軟骨或硬骨移稙,及多次的疤痕修整手術,甚至需要使用自由皮瓣重建。註:皮瓣是指移植時仍保有血液循環的皮層。

4.矽膠取出→矽膠鼻模在體內不會與組織生長在一起,只是被一層纖維所包裏著,求美者如果對自己鼻形不滿意,是可以取出矽膠鼻模,對周圍的組織不會產生任何的損傷的。


鼻部重建的優點


改善阻塞的呼吸道、改善面部美觀問題,提升自信心。


鼻部重建的禁忌


若有下列情形,請於術前主動告知醫師:
1.有血液凝血功能不全傾向。
2.疤痕增生體質。
3.有藥物過敏。
4.有吸菸、喝酒習慣。
5.過去曾接受手術。
6.正在使用阿斯匹靈、維他命E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物。
6.有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。


鼻部重建可能發生的副作用


1.局部出血、瘀青、血腫或後再出血。
2.傷口感染。
3.肥厚性疤痕(並不常見),鼻部疤痕可能不雅觀並和周圍皮膚不同顏色。
4.傷口裂開或癒合時間較長都有可能,極少數病患鼻尖皮膚潰爛壞死之可能。
5.吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問併發症的機會。
6.過敏反應:有極少數的病患對膠帶、縫線、消毒藥水有過敏情形。
7.植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、甚至感染,有時需移除植入物。
8.鼻模偏斜:術後一個月內仍可用手高調整,若固定後仍可經由手術調整。
9.鼻黏膜破損:多半會自行癒合,術後不可過度清潔鼻部結痂。
10.凹凸不平:若本身皮膚過薄或是之前植矽膠鼻模造成皮膚過薄及莢膜者,較易有不平整的現象,可經手術再微調。
11.鼻模太高太低、鼻頭是否夠翹、鼻子太長或太短:此牽涉主觀法,建議定期回診觀察半年後,與醫師溝通討論後決定是否接受重建手術。
12.如有取耳軟骨病患,會有耳朵變形、出血、傷口癒合不良及感染之問題。


鼻部重建術注意事項


1.選擇可信賴的醫療單位及醫師進行手術。
2.充分瞭解隆鼻手術的相闗常識。
3.術前術後請盡量避免吸菸,以免造成血管收縮,影響傷口癒合。
4.術前術後7天,請暫停服用阿斯匹靈或其他類似藥物、銀杏類,維他命E之保健食品,避免增加出血問題。
5.多吃蔬果,增加纖維素與維他命C的攝取,促進傷口癒合。
6.手術前8小時,請勿進食(包括飲水)。


鼻部重建術後注意事項


1.請按時服用醫師之處方箋,以利於減輕腫脹及預防發炎情形。
2.傷口恢復期間,避免吃刺激性食物(例如:菸、酒、辣椒、有殼的海鮮及中藥)並多吃高蛋白食物(例如:蛋、豆、魚、肉、奶類、維他命C),以促進傷口癒合。
3.復原期間患者應按照一般外科手術照護方式,避免傷發生感染。
4.術後3天內,請持續冰敷,每隔1小時1次,1天至少7~8次,1次15~20分鐘(晚上睡覺時間除外)。
5.術後腫脹為正常現象,睡覺時可利用枕頭墊高頭部,幫助消腫。
6.術後兩週內不可提重物,不要用力憋氣,盡量不要低頭,以免腫脹。
7.若術後有異常腫脹疼痛,請立即與醫護人員聯絡回診。
8.術後請依照醫師及醫護人員的叮嚀,並按照為您安排的時間回診。

1.術後前三天傷口處,會滲出少許血水為正常現象,以無菌棉棒擦拭乾淨,隨時保持鼻內傷口處藥膏使用;若有異常出血,請立即告知診所。
2.術後每天請早晚使用生理食鹽水或煮過開水及無菌棉棒清潔傷口,保持傷口乾淨並擦上藥膏。
3.術後洗臉請多加注意,改為擦拭清潔,鼻孔內側傷口未拆線前,請勿碰水,也請勿用手指摳挖,預防傷口感染。
4.取軟骨之耳朵睡覺時請多加注意,一週內盡量不要側邊睡,預防傷口裂開;術後洗頭時,請勿低頭洗頭及沖水,並注意取軟骨耳背傷口,盡量維持傷口乾淨及乾燥,穿脫衣服請小心勿拉扯到。
5.術後一週,雙眼及鼻樑處會有瘀青腫脹為正常現象,應多冰敷及休息,以小冰塊冰敷鼻翼處,請勿直接冰敷壓迫鼻子,建議每次冰敷時間10~15分鐘,休息15分鐘,一日多次使用可減緩瘀青腫脹情形。
6.術後一個月內避免食用容易造成過敏及刺激性食品,如:海鮮、魚、茄子、鴨肉、鴨蛋、酒類、辣、進補食品等,可能會影響傷口癒合。
7.術後一週內請勿低頭彎腰拿東西或做事,睡覺時可墊高枕頭,可使腄脹感減輕許多。
8.術後一至三個月內避免游泳、瑜珈、三溫暖、泡溫泉、烤箱等,應盡量避免長時間配戴眼鏡,避免鼻樑碰撞或容易碰撞到鼻子的激烈運動。
9.術後請禁菸與二手菸,因尼古丁會影響傷口循環及延緩組織修復,且容易造成疤痕組織增生,增加感染的危險性。
10.術後醫師會給予口服抗生素藥物使用,故請按時服藥。